Dermatite atopique
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La dermatite atopique ou eczéma atopique est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche aussi bien les enfants que les adultes. Elle se manifeste par des poussées de démangeaisons, de rougeurs et de sécheresse cutanée. C’est une affection fréquente, non contagieuse, mais qui peut altérer la qualité de vie si elle n’est pas correctement prise en charge.
Causes et facteurs déclenchants
La dermatite atopique est liée à un terrain génétique particulier qui rend la peau plus fragile et moins apte à retenir l’eau. Cela provoque une sécheresse chronique et une sensibilité accrue aux irritants de l’environnement.
Certains facteurs peuvent favoriser ou aggraver les poussées :
- Les allergènes (acariens, pollens, poils d’animaux).
- Les irritants cutanés (savons agressifs, laine, parfums).
- Les variations de température ou l’air sec.
- Le stress et la fatigue.
- Certaines infections cutanées.
Symptômes
La maladie évolue par périodes de poussées et de rémissions. Les signes les plus fréquents sont :
- Une peau très sèche et rugueuse.
- Des démangeaisons parfois intenses, surtout la nuit.
- Des rougeurs et plaques inflammatoires.
- Chez les enfants, des localisations typiques aux plis des coudes, genoux ou sur le visage. Chez l’adulte, l’atteinte est plus diffuse et chronique.
Prise en charge
Il n’existe pas de traitement définitif de la dermatite atopique, mais il est possible de bien contrôler la maladie grâce à une approche adaptée.
- Hydratation quotidienne: l’application régulière de baumes émollients est le geste clé.
- Éviter les irritants: privilégier les huiles lavantes ou les surgras sans savon, les vêtements en coton, limiter les bains trop chauds.
- Traitements médicaux: lors des poussées, le dermatologue peut prescrire des crèmes à base de corticoïdes ou d’autres traitements adaptés.
- En cas de démangeaisons sévères : des médicaments antiprurigineux ou des traitements plus spécifiques peuvent être proposés.
- Plusieurs traitements systémiques permettent de prendre en charge de manière très efficace et sécuritaire la dermatite atopique modérée à sévère de l’enfant de l’adolescent et de l’adulte.
- Des recommandations générales existent mais le choix d’un traitement sera personnalisé et adapté à chaque patient après un bilan préthérapeutique complet. Les thérapies ciblées sont accessibles depuis 2020 dans cette indication.
- Les dermatologues de la Clinique Chénieux ont l’expérience de la prescription et du suivi de ces traitements systémiques.
Les traitements systémiques indiqués dans la dermatite atopique sévère comprennent des immunosuppresseurs classiques, des biothérapies (anticorps monoclonaux) et des inhibiteurs de JAK. Ces traitements sont réservés aux formes modérées à sévères non contrôlées par les traitements locaux et la photothérapie.
| Classe | Dénomination | Indication d’âge |
| Immunosuppresseurs classiques | Ciclosporine, Méthotrexate, Azathioprine, Mycophénolate mofétil | Adulte (parfois pédiatrie sous conditions) |
| Biothérapies | Dupilumab, Tralokinumab, Lébrikizumab | Dès 6 ans voire 12 ans selon molécule |
| Inhibiteurs de JAK | Baricitinib, Upadacitinib, Abrocitinib | Dès 12 ans |
Ces traitements doivent être prescrits selon des recommandations actualisées et une surveillance adaptée aux risques, notamment infectieux et ophtalmologiques.
En savoir plus
- Traitement de la dermatite atopique par baricitinib (Olumiant®)
- Traitement de la dermatite atopique par dupilumab (Dupixent®)
- Traitement de la dermatite atopique par upadacitinib (Rinvoq®)
- Traitement de la dermatite atopique par abrocitinib (Cibinqo®)
- Traitement de la dermatite atopique par ciclosporine (Neoral®)
- Traitement de la dermatite atopique par tralokinumab (Adtralza®)